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        你的關節是否咔咔作響?知道為啥嗎
        摘要:許多人在日常生活中,也會有此經歷:轉一轉脖子,扭一扭腰常會發出一串“咔咔”聲。有的人會懷疑:我是不是骨折了?是不是關節移位了?是不是長了什么不該長的小東西?


            不知道你是否有過這樣的經歷:看見有人用力一抱拳,手指便“咔咔”作響?就好似兒時那些功夫片里的主角,打架之前轉轉脖子、捏捏拳頭便可渾身作響,好像一場刺激的武打戲即將開場?

        什么,你的關節也會響?

            許多人在日常生活中,也會有此經歷:轉一轉脖子,扭一扭腰常會發出一串“咔咔”聲。有的人會懷疑:我是不是骨折了?是不是關節移位了?是不是長了什么不該長的小東西?

            其實,這些小聲音叫“關節彈響”。

            醫生,啥叫關節彈響呢?

            振動是產生聲音的原因,關節彈響也是因此而產生的。

            關節的活動就好比是機械運動,有旋轉、滑動、摩擦等。一般情況下,穩定而適度地活動關節并不會引起彈響,主要是因為關節軟骨有緩沖吸震作用,同時,關節腔內關節液有潤滑作用,當聲音較小時不易被聽到。

        為什么有些關節彈響會被聽到呢?主要的原因有以下幾類:

            關節腔內氣體所致的彈響

            這類彈響來自關節腔內。關節腔是個密閉腔,腔內壓遠低于大氣壓,這使得關節面相互緊貼,這是使關節穩定的諸多因素之一。與此同時,腔內滑液的存在是使關節靈活的重要因素。

            當關節靜止時,穩定性較好,關節緊密貼合,腔內容積較小;關節活動時,受到周圍肌肉牽拉,關節腔容積有增大趨勢,使得腔內壓有減小的趨勢,這使得局部可能產生一個比較明顯的低壓區。此外,關節液內也會溶解有一定量的氣體,在壓強瞬間下降時,氣體部分釋放并向低壓區聚集匯攏,在關節腔內產生較大的震動,引發彈響。這就好比可樂打開瞬間,體積增大、壓強變小、氣體溢出的過程,最終有了“呲——”的出氣聲。因為少量氣體溶解消失需要一定時間,因此彈響只會間隔一定時間發生。

            由此可見,這類彈響多為生理性彈響。

            關節滑膜或關節內軟骨所致的彈響

            正常的關節軟骨光滑平整,滑膜緊張無多余皺襞,但當這些結構出現異常時便可能導致彈響出現。

            以膝關節為例,當出現盤狀半月板、半月板撕裂或者髕骨軟化癥時,關節運動面不再平整貼合或者順應時,就會出現異常振動繼而使彈響出現。臨床上半月板損傷就是膝關節彈響的主要原因之一。

            此外,當運動過度或運動損傷時,炎癥反復刺激滑膜變性增生,導致滑膜皺襞綜合征產生,滑膜皺襞凸向關節腔內甚至在膝關節運動時滑過髕股關節,也可引發彈響的發生。

            這類彈響,多有損傷的基礎存在,可認為是病理性彈響,往往同時合并有其他癥狀。

            關節周圍軟組織異;顒铀碌膹楉

            眾所周知,人體的每塊肌肉和每個骨骼都有其正常的活動范圍,如果離開了正;顒臃秶,便可能引起額外的摩擦或者振動,繼而引發彈響:彈響髖就是這類原因所致。

            彈響髖產生的主要原因是髂脛束的后緣或臀大肌肌腱部的前緣增厚,在髖關節作屈曲、內收、內旋活動時,增厚的組織在股骨大粗隆部前后滑動引發振動而發出彈響,同時可見到或摸到一條粗而緊的纖維帶在大粗隆上滑過。

            這類彈響,多發生于髂脛束緊張或者臀大肌肥厚的患者。

            什么樣的關節彈響需要就診?

            如果是生理性的彈響:那你就不必過多擔心了。

            如果是病理性的彈響:關節軟骨、關節囊內病變以及骨骼發生異常引起的,往往這類原因導致的彈響只是臨床表現的一部分。

            當出現關節退化、病變,如髕骨軟化癥、關節軟骨損傷、半月板撕裂、關節脫位等情況時,關節發出聲音的同時通常伴有其它癥狀及病理變化,如伴有疼痛、腫脹、關節活動受限甚至運動異常,此時就需要盡快到醫院就診,并確定是否是關節錯位或關節受損,以免耽誤治療。

            其中關節活動受限、關節脫位的出現是明顯的關節異常的表現,例如髕骨關節脫位、肩關節脫位等,這類情況的出現,必須引起一定的重視。

            有人說,掰手指會得關節炎?

            從機制上追尋,正常的彈響主要是氣體溢出或軟組織活動異常所致,并不直接引起骨骼、關節損害。與此同時,《美國家庭醫學雜志》2011年報道了關于“掰手指與關節炎的關系”的文章,調查樣本量為215人、年齡跨度從50歲到89歲,通過關節X線平片隨訪和臨床相關檢查發現兩者并沒有直接關系,掰手指并不是誘發關節炎的危險因子。

            所以,正常情況下的掰手指并不會直接導致關節炎。但是也要提醒大家:掰手指發聲響這種趣事還是少做為妙,萬一不慎損傷關節軟組織,那可真的要治療了。



        來源:骨科大夫
         

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