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        足部骨折了就一定非要手術嗎?
        摘要:內踝、外踝、足舟骨、第五跖骨基底處等是最常見的骨折部位。當發生足部骨折后,需要及時就醫,咨詢醫生是否需要手術。有些骨折通過保守治療能夠恢復得比較好,有些則必須手術。

        1.哪些足部骨折可以不用手術治療?

            內踝、外踝、足舟骨、第五跖骨基底處等是最常見的骨折部位。當發生足部骨折后,需要及時就醫,咨詢醫生是否需要手術。有些骨折通過保守治療能夠恢復得比較好,有些則必須手術。那么,哪些足部骨折是可以不手術的?

            主要是一些損傷較輕的骨折。例如損傷較小的撕脫骨折,此時雖然由于肌肉肌腱拉力過大,在外力的作用下,導致附著的骨頭發生骨折,但并沒有撕裂下整塊骨質,而只是撕裂下一小部分骨質。另外,還有一些患者雖然發生骨折,但是僅骨折一小塊地方,即骨折塊較小。這些損傷較輕的骨折通過很好的保護性處理即可恢復,最典型的例子就是第五跖骨基底部骨折。由于發生在此處的骨折,大部分的時候,骨折塊較小,骨折兩端沒有明顯錯位,即骨折移位不明顯,通過一些保護性措施,如打石膏、使用支具等即可恢復。當然,如果骨折移位非常明顯,比如關節面不平整,或者骨折間隙非常大,這時需要考慮手術。

            除此之外,足舟骨或內外踝的撕脫骨折,如果骨折塊較小,損傷較輕,都不需要手術,保守治療即可。

        2.治療足部骨折,保守治療方式有哪些?

            保守治療足部骨折,一般采用打石膏或者使用支具等措施。對于第五跖骨基底部骨折、內外踝或足舟骨的撕脫骨折,建議打石膏或者使用支具六周。在這六周內,患肢不能承重,但是不用老躺著,如果需要下地,可以使用雙拐,患肢不負重就行了。六周后患者可以先戴著石膏或者支具下地,這樣進行兩周,如果患者感覺疼痛不明顯了,可以拆石膏或者支具,換成普通的鞋下地。按照這種方法,一般不會留下明顯的后遺癥。當然,具體情況需要具體分析,請咨詢主診大夫。

        3.足部骨折保守治療后,多久完全恢復?

            對于坐辦公室的患者,如果上下班都有私家車接送,這種情況下最快兩個月即可上班;如果是公共交通出行,因為此時骨折處剛剛恢復,上下班路上坐公交車或者地鐵里面的折騰不利于康復,這種情況下建議三個月時再上班。而從事需要長期負重、站立工作的患者,需要根據具體的工作強度等具體分析。

            至于保守治療后,多久能夠完全恢復,一般至少需要三個月。所謂“傷筋動骨一百天”其實也是有一定科學根據的。當然,對于一些年齡較大的患者,或者伴有一些其他疾病,如糖尿病的患者,恢復時間可能要更長一些。

            對于喜歡運動的患者,體育運動例如慢跑,需要等到保守治療四個月后才能進行。更劇烈的運動,例如打羽毛球等,最好等到半年以后再進行。

        足部骨折的手術治療

        1.什么樣的足部骨折需要手術治療?

            如果足部骨折比較嚴重,例如,骨折移位明顯,通過手法復位很難將錯位的骨頭恢復到原處,或者出現明顯的開放傷,骨頭已經戳出來,這時就需要考慮手術治療。例如在跑步、踢球時,沒有看清前面一個坑,突然陷下去時會導致嚴重損傷。這種損傷可能不只是單個骨頭出現骨折,可能會導致多塊骨頭和多條韌帶都出現損傷。這時就需要手術治療,否則容易留下后遺癥。當然具體情況需要具體分析。

        2.不想手術,勉強保守治療會怎么樣?

            當醫生認為需要手術時,最好不要勉強進行保守治療。否則錯過最佳治療時間,等到損傷三個月甚至半年才考慮手術時,不僅手術難度會加大,而且手術效果會差很多。所以關鍵時候一定要聽專業醫生的建議。

        3.手術治療能恢復如初嗎?

            手術治療足部骨折后,是否能夠恢復如初,需要根據當時的骨折狀況而定。如果是一根骨頭骨折,基本可以恢復如初;如果是多塊骨頭骨折同時聯合韌帶損傷,手術后能否恢復如初很難判斷,但可以肯定的是,手術后的效果肯定比術前好很多。對于這種情況,建議患者調整好心態,畢竟骨頭已經受過嚴重損傷。

        5.手術后,患者需要休息多久?

            骨折部位不同,手術后下地時間也是不同的。就單塊骨頭骨折而言,非負重區的骨折,如內踝骨折,手術時進行內固定,手術后患者戴上支具,一周后即可下地。而負重區的骨折,如第五跖骨基底部骨折,一般要等到術后六周才能下地。

        6.患者如何判斷手術效果?

            由于患者并非專業的醫生,對于手術效果的判斷沒有醫生準確。但是患者可以做一個基本判斷,總體原則是:手術后感覺骨折處疼痛感消失了。

            對于較輕的骨折,術后三個月,患者骨折處疼痛感消失,基本能夠正常走路,或者術后三個月開始走路時狀態越來越好,等到術后半年時走路基本如普通人一樣,甚至跑步等都沒有問題。這時就認為手術效果不錯。

            對于較嚴重的骨折,術后三個月到半年后,患者疼痛感基本消失,基本的行走沒有問題,即可認為手術是較為成功的。但是由于骨折嚴重,手術較為復雜,跑步等運動可能需要更長的時間恢復。



        來源:骨科大夫
         

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