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        骨頭都斷了 為啥不給馬上手術?
        摘要:單純的軟組織扭傷有時也會腫得很明顯。骨折比軟組織扭傷所受到的暴力要大得多,所以局部腫脹會更加明顯,軟組織損傷也會更重。骨折后短時間內局部即可出現腫脹,嚴重者幾分鐘就會明顯腫脹。一般會在48-72小時達到高峰,一周左右才能基本消退。

            很多曾經骨折過的患者可能都有這樣的經歷:骨折住院后,沒有馬上手術,只給予簡單的處理:有的是石膏外固定,有的是支具外固定,有的是皮牽引,有的是骨牽引,反正遲遲不見安排手術。有人能夠理解醫生的決定,有人則很不理解,總擔心不趕緊手術會影響骨折愈合和后期康復,所以反復催促醫生早點手術,有時還會與醫生發生口角,鬧得很不愉快。

        為什么不能馬上手術?

            眾所周知:單純的軟組織扭傷有時也會腫得很明顯。骨折比軟組織扭傷所受到的暴力要大得多,所以局部腫脹會更加明顯,軟組織損傷也會更重。骨折后短時間內局部即可出現腫脹,嚴重者幾分鐘就會明顯腫脹。一般會在48-72小時達到高峰,一周左右才能基本消退。

            如果在此期間手術,骨折與手術創傷疊加在一起,相當于“雪上加霜”,會加重局部軟組織腫脹,不利于軟組織生長修復,甚至可能造成傷口不能縫合,或雖勉強縫合,但術后出現皮膚壞死、感染、骨外露或鋼板外露,嚴重者可能會出現骨髓炎,那時候麻煩可就大了。

            軟組織損傷、腫脹時局部抵抗力下降,容易成為細菌繁殖的溫床。如果此時切開手術,造成細菌植入,極易感染。如果受傷當時,傷情較重,手術還會增加全身各臟器負擔,手術風險明顯加大。

        什么樣的骨折需要馬上手術?

            當然,也不是所有骨折都要等一段時間再手術。受傷6小時以內無明顯腫脹的閉合性骨折,如果條件允許可以安排急診手術。對于開放性骨折在6-8小時以內者,或腫脹嚴重可能影響患肢血運時一般會安排急診手術。當然最終還要根據病情、醫院的手術室占用情況、醫生忙閑、固定器械準備情況綜合確定。

        何時手術?

            對于閉合性骨折,到達醫院時已經出現了腫脹,最好是等消腫后再手術治療。如果沒有水泡,待局部皮膚出現皺褶即可;如果出現水泡,應待水泡消退后再手術。

        晚幾天手術會影響預后嗎?

            臨床結果顯示:傷后兩周內手術對骨折愈合及術后康復沒有影響。當然隨著時間推移,術中復位難度會增加。但權衡利弊,保護軟組織比難復位更重要,“皮之不存,毛將焉附?”同理,軟組織不修復好,骨頭咋能長好?更重要的是可以利用這段時間排除一些潛在疾病,如心臟病、未控制的高血壓等,尤其老年人更要重視全面檢查。

            所以根據具體情況適當推遲幾天手術利大于弊,值得等待?傊,聽醫生安排是不會錯的。



        來源:骨科大夫

         

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